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陈远国： 善济零基础中医学习班二期已经结束，二期的几位同学对于疾病的辨证分析已经能够摸到门路，但诊断仍没有底气，不敢断定；虽然也略讲过一些药物，但对于如何遣方用药，也仍未形成系统。故期望有更多的实践案例以验证之。故善济以后会常发一些五运六气阴阳五行象化辨证治疗医案，以供中医爱好者共同研究提高，同时也是对疾病辨证治疗的一种整理吧。 年生舌痛成因分析及治疗 年3月9日生女病证：舌头疼，疼了四五天，口干舌燥，睡觉张着嘴。 问诊时间：年6月27日 药方：柴胡12克，川芎9克，夏枯草15克，连翘15克，浙贝12克，玄参12克，黄连6克，栀子9克，广郁金9克，生地6克，地骨皮12克，枸杞12克，远志9克，茯苓30克，炒白术12克，乌梅6克。五副。 效果反馈：用药两天，舌痛等症状消失。 下面根据生日五运六气阴阳五行象化思维进行辨证分析。 年3月9日丁酉初之气出生时运气结构为： 司天阳明燥金 客气太阴湿土 中运木运不及 主气厥阴风木 在泉少阴君火 四季厥阴风木 这位女士，丁酉年初之气生，中运木运不及，肝胆气弱，再加以司天客气阳明燥金的压制，肝气更加虚弱，且肝气郁结；在泉少阴君火，故心火较旺，且由于外凉束缚，则会心气郁而生热。由于客气太阴湿土，内肝心火郁，内火郁迫，灼烧津液，年龄大了必有肾阴虚。此种肾阴虚是由于肝心火郁灼烧肾阴所致。此处客气太阴湿土，若在外凉严重内热的体质下，则会增加身体的郁热。之所以会有舌痛，即是先天体质心火旺且郁，又遇到今年三之气严重外凉束缚心火旺的运气时段，故发作。之所以口干舌燥，一是心火旺郁烧灼所致，二是肾阴不足，水不济火，三是木气弱且郁，不能升达肾气入心。睡觉时需张嘴，则是由于人睡眠阳气入里，若内里阴虚，阳气入内则内阴虚更明显，故需张嘴。 治疗思路： 主降心火，解火郁；次补肝疏肝升达肝气，且同时滋补肾阴。 药方：柴胡12克，川芎9克，夏枯草15克，连翘15克，浙贝12克，玄参12克，黄连6克，栀子9克，广郁金9克，生地6克，地骨皮12克，枸杞12克，远志9克，茯苓30克，炒白术12克，乌梅6克。五副。 方解：以黄连、栀子、生地降心火，以夏枯草、连翘、浙贝、玄参、广郁金清心降火且解火郁，以柴胡、川芎以补肝舒肝，以生地、地骨皮、玄参、枸杞以滋肾阴，加远志以升肾阴入心，加乌梅以生津，加茯苓、白术一是防止寒药过多伤及脾胃，二是助脾胃津液生化以达心肺。 药方作用：大降心火，且舒火郁，以解除疾病主因。滋养肾阴同时补肝，以使肾阴充足，肝气能升达肾气入心，以达水火既济。 备注：此例虽两副疾病症状已解，实应多服几副以改善体质。否则以后仍容易发作。 依照五运六气阴阳五行象化思维进行辨证治疗有一些独特的特点。 一是辨证不是单纯辨证某一病证属于某一经某一脏腑，而是通过生日时五运六气影响的先天体质以及后天生病时的五运六气影响以及病证，综合判定患者体内阴阳五行的气化状态，包含经络脏腑，但不局限在经络脏腑。因为患者生病，如果是复杂的疾病，一般都是身体整体性的阴阳五行失衡所导致的。故对整体进行气化分析才能更准确地把握住患者疾病的成因。 二是处方治疗时，不是见某病用某药，而是看患者体内是处于哪种不平衡的气化状态，选用药物是将其不平衡的气化状态调整平衡。所以不是因病因证用药，而是因气化状态用药。 三是处方治疗，不是单纯地消除某种病症为目的，而是对其整体体质进行调整。不仅是消除其疾病症状，更是将其调整到阴阳平衡，健康的状态上去。 撰文：陈远国 日期：年7月5日 善济中医旨在传承、传播、弘扬中国传统文化精粹中的中医，旨在能让更多的人全面了解中医，让中医能为大家身心健康服务。欢迎治白癜风的办法治白癜风的办法
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