地图舌(Geographictongue),又名良性游走性舌炎(BenignMigratoryglossitis),为儿童常见舌黏膜病。中医称地图舌为“花剥苔”。因类似地图上蜿蜒的国界而被称为地图舌。本病为慢性剥脱性舌炎,是一种非感染性舌部炎症。一般无自觉症状,可自愈,常复发。患儿通常无自觉症状,偶有食用酸辣等刺激性食物有烧灼感。

1.遗传:地图舌在父母和兄弟姐妹(包括旁系)之间的患病率显著高于一般人群。

2.过敏:地图舌多见于过敏体质人群,与湿疹、鼻炎、哮喘等过敏反应性疾病密切相关。

3.呼吸道感染:有地图舌的患儿呼吸道感染的发生率更高。

4.消化道疾患:地图舌患儿偏食发生率比健康儿童高,这可能跟地图舌患儿因舌苔剥脱,舌乳头萎缩导致味觉功能差,而引起儿童厌食、偏食有关。儿童胃肠道疾患有可能导致营养不良、缺锌、低体重等,将又导致地图舌的发生。

其它:精神心理因素、肠道寄生虫、B族维生素缺乏、贫血、人工喂养、银屑病等。

中医:《形色简摩》曰:“苔乃胃气运所熏蒸”。中医认为舌为心之苗,又为脾胃之外候(足太阴脾经从胃上行到咽部,连系舌根,分散于舌下),苔为胃气所上,舌苔的新陈代谢与胃之气阴盛衰有关,因此脾胃气阴持续虚亏,得不到纠正,即可导致地图舌的发生。因小儿具有“脾常不足”的生理特点,故地图舌多见于小儿。先天不足,肾精亏损;胃阴不足,脾胃气虚等均可导致地图舌。

地图舌病损表现为多点的、环状的或者不规则形态的丝状乳头缺失所引起的红斑样病损,周围常有略微凸起的白色或黄色边界。病损有如流沙般时常改变位置、形态及大小。地图舌有周期性加重及愈合的特点,病损愈合后无残留疤痕。病损可能持续数日、数月或者数年,复发时,可能出现在新的位置,宛如“游走”。一般无疼痛等不良感觉。随着病损的发展,患者可能会出现口腔不适感、烧灼感、异物感,或者出现突发性耳部或同侧下颌下淋巴结疼痛。

保持口腔清洁。饮食方面注意避免辛辣、酸咸食物及煎炸食品,多吃蔬菜、水果。如有锌、维生素缺乏或存在缺铁性贫血,应注意补锌、补维生素或铁剂。有白色念珠菌感染的病儿局部可涂制霉菌素鱼肝油。

中医认为苔乃胃气所主,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃虚弱,胃虚不能生苔,则可见舌苔剥脱,多以益气养阴之法治之。

地图舌预后良好,一般无须治疗。虽然大多数患者没有症状,但应向其进行解释,告知该病属于良性病变并具有复发及游走特性,以缓解其焦虑情绪和消除可能存在的恐癌心理。

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