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医学影像app,打造伴随医生快速成长的影像学习社区,与影像园(xctmr.   舌癌早期症状极不明显,初期表现为黏膜小硬结,逐渐增大并形成肿块,溃疡形成合并感染时产生剧烈疼痛,可影响饮食及吞咽,甚则说话张口困难。舌癌晚期症状明显,临床以溃疡型多见,扪诊可发现溃疡周围有浸润性硬结。肿瘤累及深部肌肉和舌神经时,可出现疼痛,舌运动障碍,舌固定,进食困难及语言不清等临床表现。

按UICC(国际抗癌联盟)的分类,舌前2/3癌(舌体)属口腔癌范畴;舌后1/3(舌根)则应属口咽癌范畴。舌癌男性多于女性,但近年来有女性增多及发病年龄更年青化的趋势。舌癌易侵犯周围结构,区域淋巴结转移率高。舌癌病变位置表浅,临床检查及活检常可明确诊断,但明确原发肿瘤情况、肿瘤与周围结构的关系以及有无颈部淋巴结转移均需要做CT检查。

CT表现:溃疡型舌癌CT平扫表现为舌体及舌根边缘区稍低或等密度肿块,内密度不均匀,边界模糊,增强扫描后舌癌肿块明显不均匀或环形强化,边缘呈分叶状,增强后可以清楚地显示肿块的大小、范围及部位,与周围组织间关系。由于舌癌组织密度近似于正常舌组织密度,两者之间密度差异很低,另外牙齿和颌骨等骨质产生骨性伪影,从而降低了CT对舌癌的观察效果。长久不愈的舌部溃疡应该高度怀疑溃疡型舌癌,因为舌癌位置表浅,容易受到口腔咀嚼运动的影响,所以舌癌容易出现溃疡;肿块内出现气体是溃疡形成及继发感染的特征性CT表现。转移性肿大淋巴结,CT平扫表现为多发大小不等的软组织密度结节,内密度不均匀,边缘模糊,增强后肿大淋巴结呈环形强化,其中心低密度坏死囊变区无强化。

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