(一)一般项目

一般项目(generaldata)包括:姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系。记录年龄时应填写具体年龄.不能用“儿”或"成“代替,因年龄本身也具有诊断参考意义。为避免问诊初始过于生硬,可将某些一般项目的内容如职业、婚姻等放在个人史中穿插询问。.

(二)主诉

主诉(chief

转载请注明原文网址：http://www.ibggw.com/kjschl/10417.html