提到口腔溃疡，可能很多朋友都深有体会，得了口腔溃疡，想吃不能吃，想喝不能喝，有时候连话都不想说，这的确是个令人很不开心的事情。笔者曾经也是每个月都会受到口腔溃疡的青睐，每每思之，如下图。

一般老百姓把这种口舌生疮、口腔糜烂都称之为上火，而一些医书上也多认为是上焦有热或者湿热。比如《素问》：“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”。《医宗金鉴-杂病心法要诀》：“口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾二经蒸热深也”。《医方考》：“口糜本于湿热”。临床上的确有很多患者出现口腔溃疡都是湿热为患，以法治之，效果也不错，但也有不少患者证为寒热错杂，或者阳虚。下面分享几例临床治疗口腔溃疡的小案。

甘草泻心汤案

1.刘某，女，商丘夏邑人，在家务农，初诊年1月27日，主诉经常口腔溃疡，每月复发数次，严重时满口十余处溃疡灶，饮食睡眠可，体胖，平素喜食辛辣之品，大便时干，口苦，口干，余无不适，苔白腻有於点，舌中有裂纹，双脉沉。辩证湿热困阻中焦而发于上，予以甘草泻心汤加味。

炙甘草15法半夏10黄芩10黄连6

党参6生石膏（先）40二花15生大黄（后）10

自备：鲜生姜3大片大枣（去）4个

三付，水煎服，日一付，分两次服

二诊：年2月1日，复诊时主诉服上药后，口苦口干已无，口腔溃疡已经明显不疼，大便稀，观其舌，腻苔褪去少许，遂减大黄量

炙甘草15法半夏10黄芩10黄连6

党参10生石膏（先）40藿香6佩兰（后）10

生苡仁24生大黄5

自备：生姜3片大枣（去）4个

五付，水煎服，日一付，早晚温服

后告知未服完已愈，随访未再复发。

2.谢某，男，23岁，河南南阳人，初诊年7月14日，主诉口腔溃疡伴舌头痛十余天，浑身沉困无力。舌质淡红，苔腻微黄，予以甘草泻心汤加味六付，服一付后告知舌头痛已止，自觉身轻，服完病已。

按：甘草泻心汤方中以半夏干姜祛饮和胃，党参大枣补中，黄芩黄连清上热，因其标热重，故加入生石膏以清热，大量甘草缓急安中。临床运用时可将甘草视为皮肤粘膜的止痛剂与修复剂，不仅局限于口腔粘膜，胃黏膜溃疡也同样可以使用。比如日本著名汉方家矢数道明曾用一味甘草治疗一男子胃痉挛，心下部疼痛，用吗啡而不止，急以甘草8克加水毫升煎取毫升，喝两口而呻吟立止。（《临床应用汉方处方解说》）。现代药理研究：甘草的主要成分是甘草酸，进一步水解为甘草次酸，能增强胃黏膜的分泌功能，可保护溃疡面，服后能减轻胃溃疡症状，使溃疡面缩小，西药的生胃酮即是甘草次酸的制剂。

刘渡舟：《伤寒论讲解》“甘草生用味甘平，善清少阴伏火，解阴经之毒，缓急止痛，后世凡阴经有热毒者，皆用之”。

黄煌老师在经方药证中说：“甘草是经方中运用最为广泛的药物，正确理解甘草的应用规律很重要，仲景用甘草，有实际的意义，不能单纯的认为是调和诸药”。对此，日本古方派泰斗吉益东洞窥出了个中之秘，他认为甘草在经方中之用是主治急迫也，故治里急，急痛，挛急。

但是甘草的运用也不是没有副作用的，是药三分毒，现代药理研究甘草具有肾上腺皮质激素样作用，长期使用可以引起水钠潴留，出现水肿，高血压甚至诱发心力衰竭，因此，久服应配合利水消肿药。

潜阳丹案

赵某，女，28岁，河南夏邑人，初诊年7月16，主诉反复发作口腔溃疡2年余，疼痛难忍，苦不堪言，曾服用华素片，外用意可贴均效果不佳，刻下：虽处于夏天仍手足不温，喜热饮，在当地也吃过中药，甚至还输液治疗，都不怎么理想，反复发作，此次口腔黏膜多处溃疡，米粒大小，红肿有热，舌质红，苔白而润，脉沉细。辩证阴盛阳虚，虚阳上浮。给予潜阳丹三付。

熟附子15龟板5砂仁（后）10甘草6

三付，水煎服，日一付，早晚温服

服后疼痛减轻，身体有劲，又以上方半月，后几乎未再复发。

按：龟首常藏向腹，能通任脉，故取其甲皆以养阴也，观龟甲所主诸病，皆属阴虚血弱，所谓龟板纯阴，专入肾阴，因此可以把它理解为水。

附子纯阳为火，是肾中之阳。龙雷之火上越，需要导龙入海。

得了口腔溃疡，饮食禁忌一定要注意，辛辣、油腻、生凉等都要少吃或者不吃，多饮温水，维生素缺乏者，多食蔬菜，或维c、b2配合服用一周。

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