患者宣教口服和注射铁剂的注意事项_舌痛症状

缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍而引起的一种小细胞、低色素性贫血。

临床表现

缺铁性贫血发病缓慢，且常有原发病的表现，如面色苍白、乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、眼花等。部分患者可伴有以下特征：

1.皮肤改变：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指甲扁平、不光整、脆薄易裂。

2.口腔炎、舌炎、胃炎：现为舌乳头萎缩、舌痛、唇炎、口角皲裂、食欲不振、吸收不良、便稀或便秘等。

3.神经、神经系统症状：易激动、过度兴奋、烦躁、头痛，儿童多见。少数病人有异食癖，喜吃生米、浆糊、泥土、石子等。

护理措施

1.饮食护理：纠正不良饮食习惯，饮食要规律，不偏食，养成良好的进食习惯，多进食含铁丰富的食物，如肉类、肝脏、蛋类、豆类、海带、黑木耳等。

2.铁剂治疗配合与护理

（1）补铁治疗

首选口服铁剂，成人每天口服元素铁-mg。常用药物有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物（力蜚能：胃肠道反应少、易于吸收）等。

对口服铁剂后胃肠道反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍、病情要求迅速纠正贫血的病人，可选用注射铁剂治疗。

目前常用药为右旋糖酐铁，可深部肌注或稀释静滴。因注射右旋糖酐铁有导致过敏性休克的可能，首次应用必须做过敏试验。

（2）口服铁剂应用与指导

1）不良反应及预防：常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适、轻度腹泻、排黑便等胃肠道反应，严重者可致病人难以耐受而被迫停药。

为预防或减轻胃肠道反应，建议病人饭后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始。

2）注意事项：铁剂避免与牛奶、茶、咖啡同服，还应避免同时服用抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）；口服液体铁剂须使用吸管，避免牙染黑。

服铁剂期间，粪便会变成黑色，应做好解释；强调按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查。

（3）注射铁剂护理

1）不良反应及预防：不良反应主要有注射局部肿痛、硬结形成、皮肤发黑和过敏反应。

铁剂过敏反应表现为脸色潮红、头痛、肌肉关节痛和荨麻疹，严重者可出现过敏性休克。

为减少或避免局部疼痛与硬结形成，注射铁剂应采用深部肌肉注射法，并经常更换注射部位。

首次用药须用0.5ml的试验剂量进行深部肌肉注射，同时备用肾上腺素，做好急救准备。若1小时后无过敏反应可按医嘱给予常规剂量治疗。

2）注意事项：为避免药液溢出引起皮肤染色，可采取以下措施：不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后，更换注射针头；采用Z型注射法或留空气注射法。

编辑：赵颖

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