|
哈哈 这一期推送，口腔小分队将继续为您介绍的引发复发性口腔溃疡的相关因素。 白 1 What 复发性阿弗他溃疡(recurrentaphthousulcer，RAU) 又称复发性阿弗他性口炎（recurrentaphthousstomatitis，RAS）、复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer，ROU），是最常见的口腔黏膜溃疡类疾。 Where 多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显。可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。 Why 复发性口腔溃疡的病因十分复杂，发病原因仍不明确。目前研究认为其与免疫有着很密切的关系，有明显的家族遗传倾向。 以下病因介绍内容摘引自---医学信息年8月第27卷第8期(下)《复发性阿弗他溃疡病因探讨》（吴泽秀，梁源，张伟） 3.系统性疾病因素 临床实践经验和流行病学调查均发现RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病及由寄生虫引起的各种疾病或功能紊乱相关。据统计，41%的RAU患者有消化不良，9%RAU患者有明显的消化道溃疡;RAU患者中结肠炎的发病率也很高；另外，RAU还与便秘、腹泻、慢性迁延性肝炎等有关。然而，RAU患者中多数为亚临床型的消化道疾病，对于这些患者，只有详细询问病史，才能获得有意义的临床资料，如腹痛史、腹泻史、便秘史、食欲、食物种类等。 系统性疾病因素 4.基因异常 研究称，RAU患者不仅出现了GATA-3基因和蛋白的高表达，同时T-bet基因和蛋白表达量较低，即T-bet/GATA-3比值低，两转录因子的失衡表达。伴随Th1特征性细胞因子酌-IFN分泌低下和Th2特征性细胞因子IL4分泌亢进，可能引起RAU患者Th1向Th2的漂移，抑制了其细胞免疫应答，这很可能是RAU溃疡反复发作的重要原因之一。 另有研究称，在RAU患者中存在Th-1相关基因的过表达和Th-3或Th-17型基因上调，但仍需要更多其他基因方面的研究。 基因异常 5.食物过敏 在对RAU与过敏原的研究中发现，RAU的发生与食入性过敏原例如土豆，牛肉，芝麻，小麦面等和吸入性过敏原例如尘土，花粉，兽毛等有关，避免与过敏原接触，进行必要的脱敏治疗有助于RAU的治疗。另有研究显示，血清中高水平的抗牛乳蛋白IgA，IgG，IgE抗体与RAU临床表现有很大的关系，但其免疫反应机制仍需进一步研究。 在RAU患者溃疡发生早期和前驱期，限制致敏食物的摄入，并局部使用免疫抑制剂和激素类药物可防止溃疡再次发生。 潘晓骅等的研究指出RAU患者对鸡蛋和牛奶较易产生特异性IgG抗体升高的现象。对患者的不耐受食物进行控制可助于RAU的治疗。 研究发现食物也可以引起RAU的发生，例如巧克力、坚果、奶酪等。Atkin等研究了三种特殊食品与RAU的关系，发现易发生RAU的人群对这三种食物更敏感。 食物过敏 6.微量元素与维生素 研究性检测证明，血清铁、锌、铜、钙、锰、硒等缺乏，可发生复发性口腔溃疡。尤其是缺铁可导致免疫活性细胞的不平衡和免疫功能缺陷以致全身及局部免疫调节紊乱，口腔上皮变薄，局部坏死，溃疡形成，此类患者多见于青少年。目前RAU与微量元素的研究主要集中在RAU与锌、铁、铜、硒等的关系上。 锌可以影响细胞的分裂再生，并与体内某些抗菌物质的活性和细胞的吞噬机能密切相关，还是创伤组织愈合的必需物质。缺锌时，口腔黏膜不全角化，细胞膜的稳定性减弱，创伤愈合迟缓。还可以引起免疫缺陷，导致免疫反应降低，T细胞功能不全。健康人血清铜与锌存在一定比值，该比值受血清锌、铜的变化的影响。 咏梅等的研究称，锌缺乏为RAU的诱发因素之一，及时补锌治疗可促进复发性口腔溃疡的愈合。 黄芊等报道，RAU患者发锌的含量低于正常人，发铜含量高于正常人，铁、锰、镁含量与正常人无差异，认为RAU的发生及复发与体内少锌高铜有关。RAU患者血液中钙含量降低也是其发病因素之一。 SPiskin等报道，维生素B12的缺乏可能是RAU的重要致病因素。无论RAU患者是否缺乏维生素B12都对其进行维生素B12的治疗，可以起到一定的治疗和预防的作用。RAU患者较正常患者缺少某些维生素，尤其是维生素B12。具体致病机制仍需多方面的研究和探讨。 微量元素与维生素 7.内分泌因素 部分女性复发性口腔溃疡患者发病情况与月经期有关。临床研究发现，口腔黏膜上皮存在性激素受体，因此性激素的紊乱会导致口腔黏膜上皮细胞的损伤。其中女性的月经紊乱也与口腔溃疡有关，有研究显示女性患者血清中孕酮含量明显降低，用甲孕酮口服3个月后好转。临床观察发现有些女性RAU患者的发病与月经周期有密切关系，而在妊娠期和哺乳期病情好转，被称为"经期性口疮"。这些结果都提示内分泌紊乱可能也是一种发病因素。 内分泌因素 8.吸烟 有探讨吸烟与复发性口腔溃疡关系的研究指出，吸烟人群较少发生RAU，而吸烟者戒烟后可出现RAU。 流行病学调查结果也显示：吸烟者的发病率较不吸烟者低，戒烟后有增高趋势，可能与烟草燃烧产生的物质刺激口腔黏膜角化有关。尼古丁可以影响溃疡的病程，在使用常规方法治疗溃疡都无效时，特别是不吸烟者，可以使用尼古丁替代疗法进行治疗。 但是FalehASawair的研究指出，尽管目前的研究将吸烟视为RAU的"保护因素"，但只有是长期的大量的吸烟才能产生黏膜角质保护层，在吸烟强度和溃疡发病严重程度上没有关联。 吸烟 9.心理社会因素 随着医学从过去的“生物医学模式”向现代的“生物一心理一社会医学模式”转变，大量临床实验从不同方面证实，心理社会因素与RAU的发病关系密切，似乎还与病情严重程度有关。 有研究者提出RAU发病的“心理一社会因素论”，即精神、心理和社会因素诱发胃肠道疾病，引起小肠吸收不良，造成体内微量元素缺乏（例如缺锌），导致口腔黏膜角化不良，机体免疫功能下降，水解酶活性增强，从而使口腔黏膜抵抗力降低，加速了组织及血管蛋白质结构分解，最终促使RAU发生。 也有研究者提出不同的致病机制，认为精神、心理和社会因素主要通过促使神经血管改变，导致组织缺血、缺氧或充血水肿；内分泌变化及唾液分泌功能改变，以致唾液流量减少，ph值改变，口腔环境平衡失调，口腔组织局部抵抗力下降而出现溃疡。 临床常见精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳、学生重大考试前、社会心理压力大都会导致口腔溃疡的发生，可能与自主神经功能失调有关。就目前而言，精神因素导致的口腔溃疡呈上升趋势。 心理社会 因素 空白 由此看来，复发性口腔溃疡的致病因素甚是复杂，并且等待着人们对进一步探索与研究...... 口腔小分队 输入 赞赏 长按白癜风可以治愈白癜风药
|
当前时间：