也许看到这样的题目,很多患者朋友一定会很吃惊,“口腔溃疡当然是口腔溃疡了,要不然还会是什么疾病”,这是很多的常年口腔溃疡患者心中所想,但是我们的权威专家王晓军教授指出,有的时候口腔溃疡并不单单是溃疡,它也可能是免疫系统疾病白塞氏病的首发症状。在这种情况下,病人若只是按照治疗口腔溃疡的方法进行治疗,结果可想而知,来看看下面的这位病友,白塞氏病患者是否有同感!病史简介

  46岁女性患者,因反复口腔溃疡、外阴溃疡2个月,视物模糊20天,结节性红斑12天就诊。

  体格检查:体型偏瘦,口唇散在皮肤糜烂,咽红,口腔内,舌面、咽部均可见散在糜烂面及白斑。与白塞氏病相符。

  简要病史:两个月前无明显诱因患者出现反复口腔溃疡、外阴溃疡,医院查咽拭子示:上皮细胞+,支原体+,革兰氏阳性菌球菌偶见,余未见。未明确诊断,未用药治疗。后医院,查血常规正常,患者自觉不适减轻,未用药治疗。20天前患者出现双眼视物模糊,于当地诊所口服中药治疗,效果不明显,后双腿出现结节性红斑,现反复口腔溃疡、外阴溃疡,双眼视物不清,双腿结节性红斑发热,口唇疼痛,咽痛,舌痛,口干舌燥。来河北医院就诊,门诊以“白塞氏病”收入院。

A为患者多发口腔溃疡;B为眼睛炎症;C为结节性红斑符合白塞氏病诊断。

  随后,患者转入河北医院风湿免疫科,进一步体检发现其针刺实验阳性、血沉、C反应蛋白均升高,进一步支持白塞氏病诊断。

患者针刺反应实验阳性

  根据患者现在的情况决定给予免疫逐痹再生治疗体系之免疫祛湿再生法治疗。免疫祛湿再生疗法根据白塞氏病属于中医“狐惑病”等范畴,如《金匮要略》指出“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”,患者反复口腔溃疡、外阴溃疡,故为狐惑病。见其反复口腔、外阴溃疡、发热,咽痛,口干舌燥,均为“热毒炽盛”之象,给予清热解毒、祛湿通络类中药口服,激光照射治疗外阴溃疡。综合治疗15天后,口腔、外阴溃疡均减轻,结节性红斑明显消退,激素减量,住院1个月后,上述症状均明显缓解,化验免疫球蛋白、血沉均正常。带药出院,随访2年至今病情平稳未复发。

白塞氏病表现集锦

  除了以上常见的口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎,白塞氏病还有以下特殊表现,值得引起患者和家属的   部分病人有反复发热病史,呈高热或低热。此类病人当伴有结节性红斑或关节、肺部症状时,易被误诊为风湿病或结核等。 

2关节

主要表现为关节疼痛,少数有红肿。多侵犯膝、腕、肘、踝等大关节。无明显游走性,但易复发。为特殊症状中最常见的症状。 

3消化系统

 可发生非特异性消化道溃疡及消化道出血,有腹痛、腹泻、腹胀等症状。

4呼吸系统

  由于血管的病变可引起咳嗽、咯血、胸痛、肺间质纤维化。肺部X线检查出现阴影等为肺梗塞的表现。

5神经系统

  中枢神经系统症状较周围神经的损害多见。其症状早期有头痛、头晕、记忆力减退,以后有语言障碍、共济失调、颈强直、偏瘫等发生,严重时引起呼吸麻痹而死亡。白塞病患者中,累及中枢神经系统的约10%,中脑最常受累,其次是脑桥和基底神经节。MRIT2像典型表现为多个高信号点。

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